A Life

今天中國時報登出『10歲女童鬧自殺 爸媽不當回事』的新聞，剛好在2009年的pediatrics(小兒科學誌)上提出關於憂鬱症篩檢的建議，就寫一下關於這篇文章好了。

自從USPTF(美國預防醫學工作小組)在2002年更新後，建議對於12~18歲青少年，如果可以確立精準的診斷，並提供認知行為治療或人際精神治療( cognitive-behavioral or interpersonal psychotherapy)就應該進行篩檢( B reccomendation *1)，對於7~11歲，目前並沒有充足的證据證明應常規篩檢（I statement ＊1)。但是作者提到，目前並沒有研究顯示進行篩檢會造成傷害，也不能告訴我們篩檢會對健康帶來多好的成果。

根据2006年12月 Journal of child psychology and psychiatry 的報告： 約有3%兒童及6%的青少年患有憂鬱症的情形，雖然比年長的盛行率低，但是從今天的報紙看來，我們仍然需要提高對兒童及青少年情緒問題的注意。

備註；

* 1 USPTF 採用的實證醫學分級

• A級：良好的科學證據表明，所帶來的好處遠遠大於臨床服務的潛在風險。
• B級：至少公正的科學證據表明，所帶來的好處遠遠大於臨床服務的潛在風險。
• C級：至少公正的科學證據表明，有效益的臨床提供的服務，但兩者之間的平衡利益和風險都太接近，故不作出一般性建議。醫師不需要提供它，除非有個別病患的考慮。
•  D級：至少公正的科學證據表明，風險的臨床服務大於潛在的好處。 醫師不應該經常提供此服務給無症狀病患。
•  I級：科學證據不足，質量差，或相互衝突的，例如，風險與利益平衡無法進行評估。臨床醫生應幫助患者了解此臨床服務的不確定性。

*2 DSM-IV 憂鬱症診斷標準

至少有下列5項症狀，並且持績2週。5項中，至少有第 1或第 2項其中之一：

1. 自覺或他人發現，整天情緒抑鬱，而且幾乎每天發生

2.自覺或他人發現，整天沒有興趣，喪失歡愉，而且幾乎每天發生。但必須先排除因為其他醫療問題或幻覺

3.體重明顯改變(在一個月內超過5 ％的體重變化）

4. 幾乎每天失眠或睡眠過多

5. 幾乎每天精神動力學興奮或遲滯(psychomotor aggitation or retard )

6. 幾乎每天疲勞或提不出勁

7. 自覺無價值或過度自責內疚

8. 注意力不集中，無法思考

9. 經常想到死亡但沒有具體的計劃，或自殺有企圖或有具體自殺計劃