在五月分的英國醫學雜誌(BMJ)發表一篇關於血壓控制建議的文章。這篇文章主要是想決定不同種的降血壓藥對於預防冠心症(CHD)，及中風的效果，以及誰該吃這些降血壓藥。作者MR Law 在Medline上收集分祈1966~2007共147篇試驗，作綜合分析(metanalysis)。結果發現：如果可以把血壓控制在收縮壓在110mmHg 以下，舒張壓在70mmHg以下，常用的五種降血壓藥效果都差不多。
但是對於有特定目標的族群：例如最近1~2年有心肌梗塞的人，使用乙型阻斷劑會有更好的效益。如果反過來說，使用乙型阻斷劑對於近1~2年有冠心症的人跟沒有冠心症的人來做比較，相對危險因子的降低可以相差到兩倍。對於中風的預防來說，鈣離子阻斷劑的效果比其他四種藥（乙型阻斷劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑製劑ACEI、血管緊張素受器擷抗劑 ARB ）要好（ＲＲ0.92)。但是鈣離子阻斷劑對於降低充血性心衰竭只有風險只有19%，其他的四種藥可以達24%。
在這篇文章中提到一些早為人知的事：使用降壓劑可以降低冠心症及中風的風險。更有趣的是：提出一些新觀念。冠心症及中風的風險降低，絕大多數原因來自血壓的降低。但是有一個例外，就是：近期有心肌梗塞的人使用乙型阻斷劑可以下降約2倍的風險。
不管有沒有高血壓，不管有沒有血管疾病病史，只要能夠降低一定的血壓，在這篇文章中提到：降低10mmHg的舒張壓，可以減少一半的冠心症及中風的風險。這一個論點就十分有趣了。因為如果不管血壓的高低，降低血壓都能有這些好處，那就不用例行性的量血壓，而是每個人都應該設法降低血壓。
真的會這樣嗎？這一篇是綜合分析的文章，還是需要一些比較直接的證據，來支持初級預防（就是給每個人吃藥，或著說給每個老年人吃降血壓藥）。接下來就等JNC-8的建議。
關於高血壓的定義，以及為什麼要控制高血壓，請見心血管健皮沉默的殺手～高血壓一文。
註：本文僅提供健康常識，不作為醫療診斷治療參考，如有醫療相關問題仍應請教你的醫師。
留言列表
